美國健保制度背景簡介
《患者保護及平價醫療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，又稱「歐巴馬健保」）是美國總統歐巴馬執政八年來主要政績之一，目的是讓所有人無論身體狀況如何，都能獲得合理的醫療資源。美國原先健保體系分為公共和商業（私人）兩大部分，公共的部分由政府出錢付費為主，涵蓋老人保險、 窮人保險，和兒童保險。這三種類型外的大多數人，則需要向民間保險公司自行購買保險，所以不像世界各大已開發國家，美國以商業、私立保險為主。那這樣的體系造就了一些社會問題，例如根據被保險人身體裝況進行價格歧視、保費居高不下、真正需要醫療的族群無法負擔相對應的醫療保險福利等。而平價醫療法案就為了因應這些問題浮上檯面。
美國健保制度內容及運作
- 擴大健康保險的涵蓋範圍 : 除了將承保資格拉寬以外，還新增健保交易市場(Health Insurance Market Place)，使人民透過這個方便且公平的平台購買健康保險，值得注意的是購買期間是有限制的，必須要在官方規定的公開購買期（Open Enrollment Period）這段期間內買好，錯過了就要等下一年，通常會在每年的11~12月左右，但每個州的開放時間可能不同。
- 保護消費者 : 禁止保險公司根據被保險人既有疾病而拒保或提高保費、要求保險公司清楚且透明地設計保險商品，也規定理賠支出佔保費收入的比例，確保消費者能安心購買符合自己需求的產品。更明確地將市場中的保險分為四個等級 – – 銅、銀、金、白銀，等級越高則每個月保費越高，但就醫時的醫療費用(co-payment) 就越低。
- 補助以及罰鍰 : 若透過上述提到的健保市場購買保險，那麼將有機會領到政府的補助，進行稅收抵免，這部分會在下一段落做說明；法案原本有規定個人強制投保，如果不按照規定買符合法案的醫療保險(Medicare)，報稅時會有罰鍰，但聯邦在2019年川普就任期間就取消了罰鍰，只是某些州仍自行保留了罰鍰的制度，例如加州。
對於美國稅務有何影響
對於一個有購買健康保險的美國稅務居民，會在當年度收到去年(納稅年度)的一份1095表格，此表格分為三種，若是自行於健保市場購買保險會收到1095-A表格；若是透過保險公司購買則會收到1095-B表格，假如由中大型企業(員工數大於50人)雇主提供團體保險，還會多收到一張1095-C表格。其中在稅務上影響最大的是1095-A，1095-B及1095-C只是一份資訊接露表格，證明納稅人有購買保險，而免於罰款。收到1095-A表格之後，會需要根據表上資訊，在報稅時填妥8962表格並與稅表一起遞交給國稅局，這麼做的目的是為了計算上一段落提到的健保補助。
此種補助的名稱為”Premium Tax Credit (PTC)”，當在健保市場購買保險，政府會依據消費者的預估收入來提供相對應的津貼，到報稅結算實際收入時，再根據多退少補原則進行核算，也就是說若實際收入大於預估收入，就要把多拿的補助退還給國稅局；反之則會以退稅的形式補給消費者。
結論
美國現行的健保制度對將來要移民者還算友善，補足了部分舊制度的不完善，也讓中低收入者能相較以往拿到更多醫療資源。由於險與補助有連動關係，建議購買保險時將會出現在同一份稅表的被撫養親屬意一起投保，並注意每年是否收到1095-A表格，供報稅時使用。